妊娠高血压怎样引起的问

妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）主要由胎盘浅着床致缺血缺氧、血管内皮功能障碍及全身炎症反应共同驱动，常见于首次妊娠、高龄（≥35岁）、多胎妊娠或孕前有高血压、糖尿病病史的孕妇。

胎盘缺血与浅着床：胎盘浅着床（绒毛膜绒毛侵入子宫肌层不足）导致胎盘缺血缺氧，触发胎盘释放促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发全身血管痉挛与内皮损伤，最终导致血压升高。高龄（≥35岁）、首次妊娠、多胎妊娠或既往胎盘功能异常史者风险更高。

血管内皮功能障碍：妊娠期血管内皮细胞合成缩血管物质（如血管紧张素Ⅱ）增加，同时扩血管物质（如一氧化氮）合成减少，导致外周血管阻力升高。胎盘来源的促血管紧张素原进一步激活血管收缩通路，加重血压上升。

遗传与免疫因素：遗传易感性（如血管紧张素转换酶基因多态性）使血管对压力反应增强；自身免疫异常（如抗磷脂抗体综合征）通过胎盘微血栓形成加重缺血，两者共同增加血压升高风险。有家族史或自身免疫病史者需警惕。

慢性基础疾病与代谢因素：孕前存在高血压、糖尿病、慢性肾病，或孕期胰岛素抵抗、体重增长过快（BMI≥28），可引发血管内皮炎症，加剧肾脏排钠能力下降与水钠潴留，导致血压控制难度增加。

特殊人群注意事项：高龄孕妇应提前进行胎盘功能筛查，多胎妊娠需加强血压监测；合并基础疾病者需在孕前优化控制，孕期避免高盐饮食与体重骤增；低龄（<18岁）或肥胖（BMI≥30）孕妇需增加产检频次，优先非药物干预（如低盐饮食、适度运动）。