甲状腺胶质结节问

甲状腺胶质结节是甲状腺内胶质成分异常潴留形成的良性结节，多数无临床症状，需结合超声特征及甲功状态决定是否干预。

定义与病理特征

本质为甲状腺滤泡内胶质（甲状腺球蛋白等）堆积，超声下多表现为无回声或低回声结节，伴细点状强回声（胶质特征），TI-RADS分类多为1-2类（良性）。形成可能与碘代谢、局部炎症或TSH轻度升高刺激滤泡分泌有关，极少恶变。

诊断与临床表现

多无症状，体检超声偶然发现。典型超声特征：边界清晰，内部透声差，无明显血流信号，后方回声增强。需结合甲功五项（TSH、T3/T4等）排除甲亢/甲减，必要时细针穿刺（FNA）鉴别良恶性（胶质结节FNA多为阴性）。

治疗与干预原则

95%良性结节仅需观察：直径＜2cm、无压迫者，每3-6个月复查超声，稳定后每年一次。甲功正常者无需药物（甲亢可用甲巯咪唑，甲减可用左甲状腺素，需遵医嘱）；仅巨大压迫或疑似恶性结节需囊液抽吸或手术切除。

特殊人群注意事项

孕妇：甲功正常者定期随访，避免过度焦虑；

儿童：需缩短间隔（每2-3个月），排除甲状腺癌；

老年人：重点关注结节增速（半年＞20%需警惕）；

合并自身免疫甲状腺疾病（如桥本）：同步监测抗体及甲功。

随访关键指标

每次复查关注：①结节大小（半年增长＞5mm需警惕）；②形态（边缘模糊/实性化）；③回声变化（囊性→实性）；④有无微钙化（罕见）。出现突然增大、颈部压迫或声音嘶哑，立即就诊。