肝不好是什么原因引起的问

肝不好（肝功能异常或肝结构损伤）的常见原因包括病毒性感染、代谢异常、药物损伤、自身免疫及遗传因素，需结合病因针对性干预。

病毒性肝炎：乙型（HBV）、丙型（HCV）肝炎病毒是主要病原体，通过血液、母婴等途径传播，慢性感染可进展为肝纤维化、肝硬化。临床研究显示，慢性HBV感染者10年肝硬化风险约20%，HCV慢性化率达50%-85%。特殊人群：乙肝孕妇需孕期监测病毒载量，老年患者抗病毒治疗需评估肾功能。

非酒精性脂肪肝：与肥胖、代谢综合征（高血糖、高血脂）密切相关，肝细胞脂肪堆积引发炎症。研究表明，80%肥胖成人合并脂肪肝，代谢指标改善可逆转早期肝损伤。特殊人群：肥胖儿童需控制体重，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

药物/毒物肝损伤：长期使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼）或接触黄曲霉毒素、四氯化碳等可致肝损伤。对乙酰氨基酚过量是全球急性肝衰竭首要诱因，抗结核治疗需监测肝功能。特殊人群：肝肾功能不全者用药需减量，避免自行服用保健品。

自身免疫性肝病：自身抗体攻击肝细胞，如自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）。女性发病率显著高于男性，病程隐匿，需长期免疫抑制治疗。特殊人群：需避免感染诱发急性加重，定期复查肝功能及免疫指标。

遗传性肝病：如Wilson病（铜代谢障碍）、遗传性血色病（铁过载），遗传缺陷致代谢紊乱蓄积毒性物质。家族史者建议婚前筛查，患者需终身低铜/低铁饮食管理。