泪道不通的症状问

泪道不通（泪道阻塞）的核心症状为持续性溢泪，表现为单侧或双侧眼睛无法正常排泪，尤其在寒冷、风沙环境下加重，常伴随眼周皮肤潮湿、黏液性分泌物增多，严重时可继发眼红、异物感。

典型症状表现

单侧或双侧溢泪为主要特征，部分患者晨起可见眼睑黏连；泪道冲洗时液体反流提示阻塞；婴幼儿常伴眼睑湿疹或结膜充血；成人若合并慢性炎症，可见黏液脓性分泌物，挤压泪囊区有分泌物溢出。

常见致病原因

先天性因素（新生儿鼻泪管下端膜性阻塞，占婴幼儿溢泪80%）；后天性包括眼部炎症（如慢性结膜炎、沙眼）、外伤（泪小管断裂）、鼻腔疾病（鼻炎、鼻息肉压迫泪道）、老年退行性改变（鼻泪管黏膜萎缩狭窄）。

临床诊断检查

首选泪道冲洗（区分完全/不完全阻塞及部位）；泪道造影（X线下显影，定位更精准）；内镜辅助检查（微创，清晰观察阻塞点）；新生儿可通过“啼哭试验”初步判断泪道是否通畅。

治疗方法选择

婴幼儿先天性阻塞以轻柔按摩（每日3-4次，每次1-2分钟）为主，配合妥布霉素滴眼液控制感染；成人轻度阻塞可行泪道探通术；中重度阻塞需行泪道置管术或鼻腔泪囊吻合术；合并急性炎症时，需先使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。

特殊人群注意事项

婴幼儿按摩需严格遵循“轻柔无刺激”原则，避免损伤眼周皮肤；老年患者术前需评估心脑血管功能，术后预防出血风险；糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下再行有创操作；孕妇哺乳期女性用药需经眼科医生评估，避免影响胎儿。