化疗后血糖高怎么办问

化疗后血糖升高多因药物损伤胰岛功能或胰岛素抵抗，需通过血糖监测、饮食运动、药物干预及特殊人群调整综合管理，必要时联用降糖药或胰岛素。

明确诱因与监测方案

化疗药物（如糖皮质激素、蒽环类）可引发血糖升高，需区分新发高血糖或原有糖尿病加重。建议监测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），每周至少3天，避免漏诊应激性高血糖。

基础生活方式干预

饮食控制总热量，碳水化合物占比40%-50%，优选低GI食物（燕麦、杂粮），增加膳食纤维；运动以温和方式（如慢走、太极拳）为主，每周3-5次，每次30分钟，避免空腹运动预防低血糖。

药物干预原则

一线药物可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）或GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽），需医生评估后使用；若饮食运动控制不佳，可在主治医生指导下短期联用胰岛素（门冬胰岛素、甘精胰岛素）。

特殊人群调整

老年患者需警惕低血糖风险，血糖目标可放宽至空腹<8.0mmol/L；肝肾功能不全者避免二甲双胍，优先选择胰岛素；糖尿病史患者需强化血糖监测，化疗期间暂停口服药，改用胰岛素；孕妇/哺乳期以胰岛素治疗为首选，禁用口服降糖药。

及时就医与随访

若血糖持续>13.9mmol/L或出现酮症倾向，及时联系肿瘤科医生调整化疗方案（如减少糖皮质激素剂量）。每周记录血糖波动，每3个月复查HbA1c，避免长期高血糖导致化疗不耐受或感染风险增加。