性早熟问

性早熟是儿童青春期发育提前启动的病症，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征（如乳房发育、睾丸增大等）或月经初潮/首次遗精，需专业诊断以避免影响成年身高及心理健康。

中枢性性早熟（真性性早熟）：下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，女孩占80%以上，男孩多为中枢神经系统病变（如肿瘤）所致；伴随身高增长加速但骨龄超前，成年身高可能降低10-15cm，需医生评估后使用GnRH类似物（如亮丙瑞林）治疗，3岁以下不建议常规使用。

外周性性早熟（假性性早熟）：由外周因素（如卵巢/睾丸肿瘤、肾上腺疾病）致性激素异常升高，女孩少见，男孩多见；需通过性激素水平测定和影像学检查鉴别，针对病因治疗（如肿瘤切除），不直接抑制性腺轴。

部分性性早熟（不完全性性早熟）：仅单一性征提前发育（如女孩单纯乳房早发育），无月经来潮/睾丸增大，无进展风险，随年龄增长可自行缓解，需定期随访排除中枢病变。

特殊风险因素：肥胖儿童（BMI>95百分位）性早熟风险增加2-3倍，需控制体重（如每日1小时户外活动、减少高糖高脂饮食）；家族性性早熟（罕见，常染色体显性遗传）需家族史调查；低龄儿童（<6岁）性早熟需监测骨龄，预测成年身高，必要时干预。

特殊人群干预提示：低龄儿童（3-5岁）性早熟需优先评估骨龄，若骨龄超前2年以上，成年身高可能显著降低；肥胖儿童建议每月监测体重，逐步降低BMI至正常范围（15-20）；有中枢神经系统肿瘤史的儿童，需定期复查MRI，排查继发性性早熟。