水肿型胰腺炎的治疗问

水肿型胰腺炎核心治疗原则：以非手术保守治疗为主，通过抑制胰液分泌、对症支持、去除病因为核心，多数患者可在1-2周内缓解，预后良好。

一、禁食禁水与胃肠减压

急性期需严格禁食禁水24-72小时，直至腹痛、呕吐等症状缓解；胃肠减压可有效降低胰管压力，减少胰液分泌，缓解腹胀，是基础治疗措施。

二、抑制胰液分泌与胰酶活性

核心药物：生长抑素（如奥曲肽）持续泵入抑制胰液分泌；质子泵抑制剂（奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）减少胃酸分泌，间接预防胰酶异常活化。

三、对症支持与营养管理

疼痛明显时用哌替啶止痛（禁用吗啡，避免Oddi括约肌痉挛）；静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；病情稳定后尽早启动肠内营养，避免长期禁食导致营养不良。

四、病因控制与诱因去除

排查病因：胆源性胰腺炎需抗感染并处理胆道结石（如ERCP取石）；酒精性胰腺炎需严格戒酒；高脂血症性胰腺炎需降脂治疗（如贝特类药物）；高钙血症需降钙处理。

五、动态监测与并发症预防

密切监测生命体征、血常规、淀粉酶及腹部体征，定期复查CT排除胰腺坏死；警惕感染、假性囊肿等并发症，感染时合理选用抗生素（如亚胺培南），避免滥用广谱抗生素。

特殊人群注意事项：

肝肾功能不全者需调整药物剂量（如生长抑素、奥曲肽）；

糖尿病患者补液时需监测血糖，避免高渗性脱水；

老年患者需加强心肺功能监测，避免过度补液；

孕妇用药需严格评估，优先选择对胎儿影响小的药物。