脓血症是什么病问

脓血症（脓毒症）是因感染触发全身免疫反应失控，导致器官功能障碍的临床急危重症。

定义与病理本质

脓血症（脓毒症）是由感染（细菌、真菌等病原体）引发全身炎症反应，炎症介质大量释放，造成全身炎症反应综合征（SIRS），并进一步导致器官功能障碍（如休克、多器官衰竭）的临床综合征。核心是“感染→炎症失控→器官损伤”的病理链条。

常见病因与感染源

主要病原体为细菌（如大肠杆菌、肺炎链球菌）、真菌（如念珠菌），病毒感染较少引发脓血症。感染源多来自肺部（肺炎）、腹腔（腹膜炎）、泌尿系统（肾盂肾炎）、皮肤软组织（伤口感染）等，其中腹腔感染和肺炎最常见。

典型临床表现

早期表现为发热/体温过低（＞38℃或＜36℃）、心率＞90次/分、呼吸急促（＞20次/分）；进展后出现尿量减少（少尿）、意识模糊、皮肤瘀斑（提示凝血异常）、血压下降等器官功能障碍迹象，需警惕序贯器官衰竭。

诊断与治疗原则

诊断需结合感染病史、炎症指标（如降钙素原PCT升高）及器官功能评估（如SOFA评分≥2分）。治疗以抗感染（经验性使用广谱抗生素/抗真菌药）、液体复苏（纠正休克）、器官支持（呼吸机辅助通气、血管活性药物）为主，同时需清除感染源（如手术清创、脓肿引流）。

特殊人群注意事项

老年人、婴幼儿、免疫低下者（糖尿病、肿瘤、长期用激素/免疫抑制剂者）风险更高，易进展为脓毒症。需加强感染预防（如疫苗接种），感染后早期监测体温、精神状态，避免延误治疗。