血清游离甲状腺素是什么问

血清游离甲状腺素（游离T4，FT4）是甲状腺分泌的具有生物活性的甲状腺激素，直接反映甲状腺功能状态，不受结合蛋白影响，是临床评估甲状腺功能的核心指标之一。

定义与生理意义

FT4是甲状腺激素（T4）中未与甲状腺结合球蛋白等蛋白结合的部分，直接发挥生理作用（如调节代谢、促进生长发育等）。与总T4（TT4）不同，FT4不受结合蛋白（如甲状腺结合球蛋白）水平影响，能更准确反映甲状腺功能活性。

临床检测意义

主要用于诊断甲亢（如Graves病）、甲减（如桥本甲状腺炎、术后）及甲状腺炎（亚急性甲状腺炎早期升高、恢复期降低）。在特殊人群（孕妇、老年人）中，结合TSH可早期发现亚临床甲状腺功能异常，降低漏诊风险。

异常原因

血清FT4升高常见于甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿）、甲状腺激素抵抗综合征；降低多见于甲减（如原发性甲减）、垂体性甲减；胺碘酮、糖皮质激素等药物及肝肾疾病导致的结合蛋白减少，也可能引起FT4异常。

特殊人群注意事项

孕妇因雌激素升高使TT4生理性升高，需检测FT4以避免误诊；老年人甲减症状隐匿，FT4降低可提示亚临床甲减；服用胺碘酮、锂剂等影响甲状腺功能药物者，需定期监测FT4以调整用药。

检测与解读

建议早晨空腹采血，避免应激（如熬夜、剧烈运动）；检测前避免服用避孕药、胺碘酮等药物；结果需结合TSH、临床症状及游离T3综合判断，单次异常需复查排除干扰因素（如应激、检验误差），不可单独作为诊断依据。