腰大肌疼痛是临床表现问

腰大肌疼痛是腰椎退变、腰肌劳损、外伤等多种病因引发的腰部及髋部疼痛症状，可伴随肌肉紧张、活动受限，需结合病史与影像学检查明确病因并规范处理。

一、常见病因

腰大肌疼痛主要因腰椎间盘突出压迫神经根（占比约35%）、长期久坐/弯腰致腰肌慢性劳损（约60%）、急性腰扭伤或撞击伤引发肌肉挫伤（约20%），也可见于腰椎结核、盆腔炎症放射痛及无菌性肌筋膜炎。临床研究显示，慢性劳损占比最高，外伤后炎症反应次之。

二、典型表现

疼痛多位于腰骶部深层及髋前内侧，弯腰、转身时加剧，平卧屈膝可部分缓解，常伴肌肉僵硬感；若合并神经压迫，出现下肢放射性痛、麻木；感染性病因（如结核）伴低热、局部红肿热痛，外伤后有明确撞击史及活动受限。

三、诊断要点

需结合病史（劳损/外伤史）、体格检查（“托马斯征”阳性提示肌紧张），配合腰椎MRI（显示肌肉水肿、信号异常）明确诊断，必要时肌电图排除神经损伤，影像学可排除腰椎间盘突出、髋关节病变等。

四、处理原则

急性期卧床休息，局部冷敷（48小时内）；慢性期予热敷、理疗（超声波、中频电疗），口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）；恢复期加强核心肌群训练（桥式运动、平板支撑），避免久坐弯腰负重。

五、特殊人群注意事项

孕妇需调整姿势（侧卧屈膝），避免药物使用；老年人合并骨质疏松时禁用暴力按摩，优先物理治疗；儿童多为外伤或感染性肌炎，需及时行超声/MRI检查，避免延误感染性病变诊治。