锁骨骨折该如何治疗问

锁骨骨折治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况制定方案，多数可通过保守治疗愈合，严重或复杂病例需手术干预。

治疗原则

无移位或轻度移位（移位＜1cm）的闭合性骨折优先保守治疗；开放性骨折、骨折移位＞1cm、合并血管神经损伤或多发骨折者，建议手术治疗以恢复解剖结构。

保守治疗流程

①手法复位：局麻或镇静下轻柔复位，避免过度牵拉造成二次损伤；②固定方式：采用“8”字绷带或锁骨固定带，固定时注意松紧度，防止影响血液循环；③固定周期：成人3-6周，儿童2-4周，定期复查X线确认位置；④康复训练：早期活动腕部、手部，3周后进行肩部肌肉等长收缩，6周后逐步恢复肩关节活动。

手术治疗策略

手术指征：开放性骨折、合并血管神经损伤、移位＞2cm且复位困难、多发骨折或病理性骨折。常用钢板内固定术（如解剖型锁骨钢板），切口小、固定牢固，术后可早期进行肩关节功能锻炼，缩短愈合时间。

药物治疗规范

药物仅用于缓解症状：非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻疼痛及炎症，短期使用镇痛药（如曲马多）缓解剧痛；特殊人群（肝肾功能不全者）需调整剂量，避免长期用药影响骨愈合。

特殊人群管理

①儿童：因生长潜力强，轻微畸形（成角＜15°）可自行矫正，以简单固定（如“8”字绷带）为主，无需过度追求解剖复位；②老年人：骨质疏松者建议骨密度检测，必要时手术固定，减少再移位风险；③孕妇：优先保守治疗，手术需局部麻醉并缩短X线暴露时间，避免药物对胎儿影响。