糖尿病进入恶化期有哪些症状问

糖尿病恶化期核心症状为血糖显著失控、慢性并发症急性加重及急性代谢紊乱风险升高，具体表现因并发症类型而异。

血糖异常波动：血糖持续＞13.9mmol/L且难以通过药物控制，伴随多饮、多尿、体重快速下降（每月＞5kg）；使用胰岛素或磺脲类药物者易出现低血糖，老年患者可能无症状（如意识模糊、心律失常）。合并肾功能不全者需避免过度降糖，以防低血糖昏迷。

糖尿病肾病进展：早期出现微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿（＞3.5g/d）、眼睑/下肢水肿、夜尿增多；血肌酐＞133μmol/L时提示肾功能下降，高血压、肥胖者进展更快。需每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比，优先选择ACEI/ARB类药物控压。

视网膜病变加重：视力下降（裸眼＜0.5）、眼前黑影、视物变形（直线弯曲）；眼底检查可见微血管瘤、出血斑，严重时玻璃体出血或视网膜脱离。病程＞10年且血糖未控者风险高，建议每年散瞳查眼底，必要时激光治疗。

神经病变加剧：肢体末端对称性麻木、烧灼感（夜间加重），“袜套样”分布；自主神经受累表现为体位性低血压（站立血压骤降＞20/10mmHg）、胃肠动力障碍（腹胀、便秘）。糖尿病足患者因感觉缺失，需每日自查足部皮肤完整性。

足部病变与急性并发症：足部干燥、皲裂，轻微摩擦致溃疡（趾间/足底常见），伴红肿热痛、脓性分泌物；严重时感染致骨髓炎需截肢。急性并发症如酮症酸中毒（恶心呕吐、烂苹果味）、高渗性昏迷（严重脱水、嗜睡），需每日足部自查，避免赤足行走。