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外侧半月板损伤怎么恢复

2026年01月27日 20:05:02
病情描述:

外侧半月板损伤怎么恢复

医生回答(1)
  • 范李
    范李主治医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    外侧半月板损伤恢复需遵循早期诊断、个体化治疗原则,轻度损伤可通过保守治疗及康复训练改善,严重损伤多需关节镜手术,结合术后科学康复以恢复功能。

    急性期处理:损伤后48小时内实施RICE原则(休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、患肢抬高至心脏水平),避免负重行走;及时通过MRI明确损伤分级(I-III度)及是否合并韧带损伤,为后续治疗提供依据。

    保守治疗:I-II度外侧半月板损伤可保守处理:佩戴0-30°角度支具限制活动,短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,必要时口服氨基葡萄糖促进基质修复;长期制动者需每日进行股四头肌等长收缩训练(每组15次),预防肌肉萎缩。

    手术治疗:III度撕裂伴关节交锁、活动受限需关节镜手术:年轻患者优先缝合修复,老年/退变患者行部分切除术;术后1周内佩戴铰链支具,口服塞来昔布止痛,踝泵运动预防血栓;2周后开始被动屈伸训练,逐步过渡至30%负重行走。

    康复训练:分三阶段进行:早期(1-4周)直腿抬高训练(每组20次,保持3秒)、靠墙静蹲(角度0-60°);中期(4-8周)CPM机辅助屈伸(目标120°),强化股四头肌力量至对侧90%;后期(8周后)单腿站立平衡训练及步态矫正,恢复日常功能稳定性。

    特殊人群注意:老年及糖尿病患者愈合能力弱,需延长保守周期至12周,糖尿病患者术前控制血糖<7.0mmol/L;运动员需完成3-6个月康复,经本体感觉训练(如BAPS板测试)评估通过后,逐步过渡至专项运动训练。

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