自发性脑出血怎么办问

自发性脑出血需立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧防误吸，切勿随意移动，尽快送医明确病因并规范治疗。

一、紧急处理措施

立即让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸；切勿随意移动或晃动患者，避免加重出血；若患者呕吐，及时清理口腔异物；尽快测量血压并记录发病时间（精确到分钟），便于医生评估出血进展。

二、医院急救与检查

入院后优先行头颅CT检查，快速明确出血部位、范围及脑室受累情况；监测血压、血氧等生命体征，维持呼吸循环稳定；必要时完善凝血功能、血糖等检查排除其他病因；由神经外科医生评估是否需手术（如血肿清除术、脑室穿刺引流等）。

三、药物治疗原则

急性期严格控制血压（常用硝普钠、拉贝洛尔等，需遵医嘱调整）；预防性使用甘露醇、甘油果糖等减轻脑水肿；必要时短期使用氨甲环酸（适用于凝血异常或高风险再出血者）；所有药物需医生开具，禁止自行服用止血药或抗凝药。

四、特殊人群注意事项

老年患者需避免降压过快（防脑灌注不足），优先选择长效降压药；孕妇患者需多学科协作（兼顾母婴安全），止血与降压方案需谨慎；合并凝血障碍者（如血友病）禁用氨甲环酸，手术时机需严格评估。

五、恢复期管理与预防复发

尽早开展肢体、语言功能康复训练，必要时配合针灸、理疗；长期规律服用降压药（目标血压＜140/90mmHg），定期监测血压；避免情绪激动、用力排便等诱因，饮食低盐低脂，戒烟限酒；每3-6个月复查头颅CT/MRI评估恢复及再出血风险。