小儿肠系膜淋巴结炎症状有哪些问

小儿肠系膜淋巴结炎是儿童期常见的腹痛性疾病，典型症状以非特异性腹痛为核心，伴发热、消化道不适及腹部触诊异常，多由病毒或细菌感染引发，需与急性阑尾炎等急腹症鉴别。

腹痛特点

腹痛为主要表现，多位于右下腹或脐周，呈隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，程度轻重不一；疼痛无固定发作规律，按压时疼痛可加重但无腹膜刺激征（如板状腹），无转移性右下腹疼痛（与阑尾炎鉴别要点），发作与饮食、运动无关，可反复发作但间歇期无明显不适。

发热表现

多数患儿伴轻至中度发热（37.5℃-39℃），热程1-3天，部分患儿可无发热；高热（＞39℃）持续或热退后腹痛不缓解时，需警惕合并其他感染或病情迁延。

消化道症状

常见恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，量少），少数出现腹泻或便秘，症状较轻；呕吐后腹痛可暂时缓解，无呕血或黑便（排除消化道出血）；婴幼儿因哭闹可能表现食欲下降，部分患儿伴轻度腹胀。

体格检查特征

腹部触诊时右下腹或脐周有轻度压痛，压痛范围较广泛且位置不固定，无反跳痛或肌紧张，肠鸣音多正常或稍活跃；部分患儿可触及脐周软质小淋巴结团块（直径＜1cm，活动度可），但此体征非特异性。

病程与鉴别

病程多为自限性，3-7天症状缓解；需重点与急性阑尾炎鉴别（后者压痛局限、伴白细胞显著升高），与肠套叠鉴别（超声排除包块）；免疫力低下儿童（如HIV、肿瘤患儿）症状可能不典型，需结合超声或CT明确淋巴结肿大程度（正常儿童偶见少量淋巴结，肿大伴炎症表现需警惕）。