肾上腺素的禁忌症问

肾上腺素是临床急救常用药物，但对肾上腺素过敏、严重心血管疾病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及洋地黄中毒等患者禁用。

对肾上腺素过敏者

肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，过敏体质患者禁用。过敏反应可能表现为荨麻疹、支气管痉挛、血压骤降甚至休克，需立即用抗组胺药或糖皮质激素替代治疗，避免诱发严重过敏事件。

严重心血管疾病患者

未经控制的高血压（收缩压＞180mmHg）、急性心肌梗死、室性心律失常（如室速、室颤）等患者禁用。肾上腺素可能加重心肌缺血、诱发恶性心律失常或血压骤升，需优先通过β受体阻滞剂、利尿剂等控制基础疾病。

甲状腺功能亢进患者

甲亢患者交感神经兴奋性已显著升高，肾上腺素会进一步加快心率（＞160次/分）、升高血压，加重代谢紊乱，增加心衰风险。需先通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢症状，再评估用药必要性。

嗜铬细胞瘤患者

肿瘤分泌大量内源性儿茶酚胺，肾上腺素会诱发血压骤升（收缩压＞200mmHg），甚至脑出血或急性左心衰。术前需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制血压，避免直接使用肾上腺素，以防致命性血压波动。

洋地黄中毒患者

洋地黄（如地高辛）通过抑制钠钾ATP酶发挥作用，肾上腺素会增加心肌自律性，诱发室性早搏、房颤等恶性心律失常，加重中毒。抢救需用苯妥英钠等特异性解毒剂，禁用肾上腺素以避免心律失常恶化。

特殊人群（如孕妇、老年患者）需结合具体病情评估风险，用药前应详细告知过敏史及基础疾病，确保急救安全。