氯霉素的不良反应问

氯霉素作为广谱抗生素，常见不良反应包括血液系统毒性、胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应及二重感染，特殊人群需严格遵医嘱使用。

血液系统毒性

可能引发严重不可逆的再生障碍性贫血（发生率低但风险高），表现为全血细胞减少、骨髓造血功能衰竭，与剂量无关，多在用药数月后出现。此外，G6PD缺乏者易发生溶血性贫血，长期用药还可能导致白细胞或血小板减少，需定期监测血常规，异常时立即停药。

胃肠道反应

常见恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，多较轻微，与药物刺激胃肠道黏膜有关。症状通常在停药后缓解，若出现剧烈腹痛、持续呕吐，需与肠梗阻等鉴别，必要时停药并对症处理。

过敏反应

皮疹（斑丘疹多见）、药物热、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克，虽发生率低但进展快。用药前需询问过敏史，出现瘙痒、呼吸困难等症状时立即停药，必要时给予抗过敏治疗。

神经系统反应

新生儿、早产儿因血脑屏障发育不全，易发生灰婴综合征，表现为腹胀、呕吐、皮肤灰紫、呼吸循环衰竭，死亡率高，禁用或慎用。成人长期用药可能出现周围神经炎、视神经炎，疗程建议不超过7天。

二重感染

长期使用可致菌群失调，引发口腔念珠菌感染、伪膜性肠炎等二重感染。用药期间需观察口腔及肠道症状，必要时加用微生态制剂或抗真菌药物，避免长期使用。

特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用，哺乳期间用药需暂停哺乳；肝肾功能不全者可能加重毒性反应，需调整剂量；G6PD缺乏者禁用或禁用，避免诱发溶血。