创伤性肩周炎如何治疗问

创伤性肩周炎（肩关节创伤后粘连性关节囊炎）治疗需结合药物、康复训练、物理因子及必要时手术干预，以缓解疼痛、恢复关节功能，特殊人群需个体化调整方案。

药物治疗

急性期以非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）抗炎镇痛，肌松药（乙哌立松）缓解肌肉痉挛；疼痛剧烈时短期使用糖皮质激素（泼尼松龙）口服或局部注射。注意：孕妇、肝肾功能不全者慎用，胃肠道疾病患者需监测消化道反应。

康复训练

早期行轻柔钟摆运动、爬墙练习（避免过度牵拉），中期借助弹力带进行抗阻外旋/前屈训练，后期结合平衡与力量训练（如哑铃侧平举）。需在康复师指导下循序渐进，骨质疏松、糖尿病患者需降低训练强度，避免二次损伤。

物理治疗

急性期（创伤后1周内）采用冷敷（15分钟/次）减轻炎症；亚急性期后予超声波、激光、热疗（红外线）促进循环，低频电刺激缓解肌紧张。皮肤感觉障碍者禁用热疗，防止烫伤。

注射治疗

保守治疗无效时，可肩关节腔注射糖皮质激素（醋酸曲安奈德）+局麻药（利多卡因），或痛点注射。每月不超过1次，避免反复注射诱发关节退变，感染、肿瘤患者禁用。

手术治疗

若保守治疗3-6个月无效、关节严重僵硬，可行关节镜下粘连松解术或开放手术。术后需结合系统康复计划，高龄、严重心肺功能障碍者需术前评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。创伤性肩周炎以“保守治疗为主，手术为辅”，需根据病程分期、个体差异制定方案，康复贯穿全程，特殊人群需严格遵循医嘱调整干预措施。