治疗慢性乙型肝炎药品有哪些问

治疗慢性乙型肝炎的药物以抗病毒药物为核心，包括核苷（酸）类似物、干扰素类及辅助用药，需结合患者病情个体化选择。

核苷（酸）类似物（一线药物）

包括恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），以及拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）。此类药物强效抑制HBV复制，长期使用安全性较高，但需警惕阿德福韦酯的肾毒性，肾功能不全者优先选择TDF或TAF。

干扰素类

分为普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α，适用于年轻、ALT水平较高的HBeAg阳性患者。可通过抗病毒与免疫调节双重作用发挥疗效，疗程通常12-48周，常见发热、骨髓抑制等不良反应，孕妇、严重心脑血管疾病患者及重度抑郁者禁用。

辅助治疗药物

包括保肝抗炎类（如异甘草酸镁、水飞蓟宾）与抗纤维化类（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊）。此类药物仅为辅助治疗，不可替代抗病毒治疗，使用前需评估特殊人群风险（如孕妇、哺乳期女性需权衡利弊）。

特殊人群用药规范

儿童：优先选择儿童剂型恩替卡韦或丙酚替诺福韦；

老年及肾功能不全者：优先TDF或TAF，避免阿德福韦酯；

肝功能失代偿者：禁用干扰素，以防加重肝损伤；

孕妇/哺乳期女性：可选用TDF或TAF，禁用干扰素及阿德福韦酯。

耐药管理与联合用药

若单药出现耐药（如HBVDNA反弹），需在医生指导下换用TAF或联合用药，不可自行调整方案。长期治疗需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能。