肱骨外科颈骨折后遗症问

肱骨外科颈骨折若治疗不规范或康复不佳，易遗留肩关节活动受限、慢性疼痛、畸形愈合、神经损伤及骨质疏松等后遗症，需早期干预降低风险。

肩关节活动受限

骨折后长期制动致关节囊粘连、肩袖肌群萎缩，临床研究显示约30%-40%患者存在外展、前屈等活动度下降，严重者影响日常抬臂动作。需术后2周内开始无痛范围内肩关节被动活动，预防粘连。

慢性疼痛

骨折断端刺激周围神经末梢或局部瘢痕形成，表现为持续性钝痛或活动时刺痛，老年患者因神经修复能力弱更明显。长期疼痛需排除内固定物刺激、创伤性关节炎等继发因素，避免依赖止痛药。

畸形愈合

若复位时旋转、短缩未纠正，或固定期间过早活动，易导致肩关节解剖结构异常（如内翻/外翻成角）。临床X线检查显示，约15%患者存在不同程度畸形，明显者需二次矫形手术。

神经损伤后遗症

腋神经（支配三角肌）易受骨折断端压迫牵拉，表现为肩部外展无力、三角肌萎缩；少数患者出现臂丛神经轻微损伤，需肌电图评估早期干预，促进功能恢复。

骨质疏松与骨不连

长期制动加速骨量丢失，老年患者术后1年内骨密度可降低20%，糖尿病、低钙血症患者更易发生延迟愈合或骨不连。建议术后1月开始抗骨质疏松治疗（如钙剂+维生素D）及负重训练。

特殊人群注意：老年、糖尿病、骨质疏松患者需延长康复周期，控制基础病；术后3月内避免提重物，定期复查X线监测骨愈合情况。药物选择：疼痛期可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬），神经损伤辅助甲钴胺，用药需遵医嘱。