脑动脉硬化的原因问

脑动脉硬化是因脂质代谢异常、血管壁损伤、长期高血压等因素导致动脉壁脂质沉积、纤维化及管腔狭窄的慢性血管退行性病变，核心病理为动脉粥样硬化斑块形成。

长期血压升高（尤其是收缩压＞140mmHg）会持续冲击血管内皮，导致内皮完整性破坏，使低密度脂蛋白胆固醇等脂质易沉积并引发炎症反应，促进斑块形成。老年人群因血管弹性降低，高血压相关动脉硬化风险更高，需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）。

血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键驱动因素，其通过氧化应激和炎症反应沉积于动脉壁，形成脂质斑块；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）不足或功能异常会削弱脂质清除能力，加速动脉硬化进程。需定期检测血脂，高危人群（如肥胖者）建议每1-2年筛查一次。

烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质直接损伤血管内皮细胞，激活血小板聚集并促进炎症因子释放，加速脂质氧化沉积。被动吸烟同样增加血管损伤风险，孕妇、儿童及心脑血管疾病患者应避免接触烟草，吸烟者建议尽早戒烟。

持续高血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L）可引发血管内皮氧化应激，激活炎症通路并促进糖化终产物生成，导致血管壁增厚、管腔狭窄。糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），血糖波动会显著加重动脉硬化进展。

随年龄增长（＞40岁），血管壁弹性纤维减少、代谢能力下降，脂质代谢效率降低；家族性高胆固醇血症、遗传性高血压等遗传因素会显著增加发病风险。有家族史者建议20岁后开始定期筛查血脂及血管功能。