什么是滑膜炎积液问

什么是滑膜炎积液

滑膜炎积液是滑膜组织发生炎症反应后，关节腔内液体积聚超出正常吸收范围的病理状态，常伴随关节疼痛、肿胀及活动受限，积液主要由血浆渗出液和炎性成分构成。

病理机制

滑膜是关节内薄而光滑的结缔组织膜，正常分泌微量滑液润滑关节腔。炎症时滑膜充血水肿、增生，滑液生成增多且吸收受阻，形成积液。积液含血浆蛋白、白细胞等，增加关节内压，压迫软骨引发疼痛与活动受限。

常见致病原因

①创伤：关节扭伤、骨折等直接损伤滑膜；②过度使用：长期运动或职业劳损致滑膜慢性刺激；③感染：细菌、结核等病原体引发化脓性/结核性滑膜炎；④免疫性疾病：类风湿、痛风等通过免疫反应损伤滑膜；⑤退行性病变：骨关节炎因软骨磨损刺激滑膜。

典型临床表现

①关节肿胀：触诊有波动感，局部皮肤紧张发亮；②疼痛：活动时加重，休息后稍缓解，严重时静息痛；③活动受限：关节屈伸困难（如膝关节）；④局部发红、皮温升高，感染性者伴高热；⑤积液压迫导致关节功能障碍。

诊断方式

①体格检查：观察肿胀形态，触诊压痛及皮温；②影像学：超声快速定位积液量，MRI清晰显示滑膜厚度及软骨损伤；③实验室：血常规（感染时白细胞升高），积液穿刺明确性质（如化脓性、血性等）。

治疗与护理原则

①创伤/劳损性：制动、非甾体抗炎药（布洛芬）、理疗缓解炎症；②感染性：抗生素（头孢类）+穿刺抽液；③免疫性：类风湿用甲氨蝶呤，痛风用降尿酸药；④特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需医生评估用药风险。