肩椎炎是如何治疗的问

肩椎炎（肩部及周围软组织无菌性炎症，常见于肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等）的治疗以抗炎修复、功能康复为核心，需结合病因与病情分期，以保守治疗为主，必要时手术干预。

一、基础保守治疗

急性期（疼痛水肿期，48-72小时内）需制动休息，避免提重物、过度外展，冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症；亚急性期（疼痛减轻后）逐步恢复关节活动，配合热敷、超声波、冲击波等物理治疗，促进血液循环与组织修复，预防粘连。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期抗炎镇痛，需餐后服用降低胃肠刺激；局部注射治疗（糖皮质激素+利多卡因）适用于局部炎症明显者，超声引导可精准定位，单次间隔>3个月，避免肌腱退变。

三、康复训练

疼痛缓解后行主动活动：钟摆运动（手臂自然下垂，缓慢前后/左右摆动，每组10-15次）、爬墙练习（手指沿墙缓慢上移至无痛角度，每组5-8次）；配合弹力带抗阻训练（肩外旋、前平举），每周3-5次，每次20-30分钟，避免动作变形。

四、病因针对性处理

结构性损伤（肩袖撕裂、盂唇损伤）保守治疗3-6个月无效且抬臂<90°，需关节镜下修复；合并颈椎病者同步治疗颈椎（如牵引、理疗），减少神经压迫对肩部症状的影响。

五、特殊人群注意事项

老年患者：避免长期卧床，选低强度等长收缩训练（如握拳-松拳）防血栓与肌萎缩；孕妇/哺乳期：禁用口服激素，优先物理治疗；糖尿病患者：血糖控制<7.0mmol/L，注射前评估皮肤感染风险。