吗啡的不良反应问

吗啡作为强效阿片类镇痛药，在控制中重度疼痛中疗效显著，但存在中枢抑制、胃肠功能紊乱、呼吸抑制等多种不良反应，临床需规范使用并密切监测。

一、中枢神经系统与呼吸抑制

吗啡可抑制延髓呼吸中枢，降低呼吸频率与深度，严重时引发低氧血症甚至呼吸暂停，老年患者、呼吸功能不全者或合并睡眠呼吸暂停综合征者风险更高。同时可能出现嗜睡、头晕、烦躁或精神错乱等中枢抑制症状。

二、消化系统功能紊乱

最常见不良反应为便秘，因吗啡抑制胃肠蠕动及肠液分泌，肠道推进性运动减弱，多数患者需预防性使用缓泻剂；恶心呕吐多在用药初期出现，与中枢催吐化学感受区刺激有关，部分患者随耐受可缓解，但严重呕吐需对症止吐。

三、心血管与泌尿生殖系统影响

可致体位性低血压，因吗啡扩张外周血管、降低外周阻力，体位变化时血压骤降易引发头晕、乏力，增加跌倒风险；还可能导致尿潴留，因膀胱逼尿肌松弛、括约肌痉挛，老年男性前列腺增生或尿道狭窄患者症状更明显。

四、依赖性与戒断反应

长期使用吗啡会产生生理依赖与心理依赖，突然停药会出现戒断症状（烦躁、震颤、肌肉抽搐、流涕、出汗）。临床需采用阶梯式减量方案停药，避免突然停药诱发戒断反应。

五、过敏反应与特殊人群风险

过敏反应罕见但需警惕，表现为皮疹、瘙痒、面部水肿，严重者可致过敏性休克；特殊人群中，孕妇禁用（可能抑制胎儿呼吸），哺乳期妇女需停药后72小时再哺乳；儿童对呼吸抑制更敏感，肝肾功能不全者易致药物蓄积中毒，需严格评估用药风险。