糖尿病早期吃什么药好问

糖尿病早期用药以个体化为原则，通常首选二甲双胍联合生活方式干预，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，具体方案需经医生评估后确定。

二甲双胍

作为2型糖尿病早期一线基础用药，二甲双胍可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出，安全性高。常见副作用为胃肠道反应（如腹泻、腹胀），严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重代谢性酸中毒者禁用。

SGLT-2抑制剂

如达格列净、恩格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适用于合并心血管或肾脏风险的早期患者。需警惕泌尿生殖系统感染，肾功能不全者（eGFR<45ml/min）慎用，孕妇哺乳期禁用。

GLP-1受体激动剂

如司美格鲁肽、利拉鲁肽，除降糖外可减重，适合超重/肥胖患者。需皮下注射，常见胃肠道反应（恶心、呕吐），胰腺炎病史、严重胃肠道疾病禁用，1型糖尿病患者不适用。

α-糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，适用于餐后血糖偏高者。主要副作用为腹胀、排气增多，严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/min）禁用，避免与其他降糖药联用诱发低血糖。

特殊人群用药

老年人优先二甲双胍（无禁忌时）；孕妇/哺乳期以胰岛素为首选；儿童2型糖尿病早期以生活方式干预为主，必要时用二甲双胍；肾功能不全者需调整药物种类及剂量，避免二甲双胍、SGLT-2抑制剂等肾毒性风险药物。

注：具体用药需结合血糖水平、并发症、身体状况等综合判断，不可自行决定。