高甘油三脂血症怎么治疗问

高甘油三酯血症治疗需以生活方式干预为核心，结合药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。

生活方式干预是基础：低甘油三酯饮食（限制精制糖、反式脂肪及酒精，增加全谷物、蔬菜、深海鱼、坚果等膳食纤维与不饱和脂肪酸摄入）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合抗阻训练）；控制体重（BMI维持18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，减重5%-10%可显著降甘油三酯）。

药物治疗适用于高危人群：生活方式无效或甘油三酯≥5.6mmol/L时启用。一线药物：贝特类（如非诺贝特）、高纯度鱼油制剂（含ω-3脂肪酸）；混合型高脂血症可联用他汀类（如阿托伐他汀）；严重高甘油三酯（≥5.6mmol/L）合并心血管风险者，可联合PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。

特殊人群需个体化调整：糖尿病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇以生活方式为主，必要时短期用鱼油；老年患者小剂量起始贝特类，严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用贝特类；慢性肾病优先生活方式+鱼油治疗。

定期监测与随访：首次治疗1-3个月复查血脂，达标后每6-12个月复查；目标值：普通人群＜1.7mmol/L，高危人群＜1.0mmol/L。监测药物安全性：贝特类定期查肝功能、肌酸激酶，鱼油制剂注意出血风险（尤其合并抗凝治疗者）。

控制继发因素：排查糖尿病、甲减、肾病综合征等原发病，积极治疗；避免长期使用糖皮质激素、利尿剂等诱发药物，限制酒精摄入。