反复低血糖如何治疗问

反复低血糖需以明确病因、个体化调整血糖管理方案为核心，结合饮食、运动、药物及特殊人群管理，优先预防发作并修复糖代谢机制。

明确病因排查

需通过空腹血糖、胰岛素释放试验、腹部超声/CT等排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、肝衰竭等器质性病因，避免延误治疗。糖尿病患者需排除药物过量（如磺脲类、胰岛素），儿童及青少年需警惕糖原贮积症等遗传代谢病。

规范饮食与运动管理

定时定量进餐，采用“少食多餐”模式（每日5-6餐），随身携带15g碳水应急食品（如1片饼干）；选择全谷物、绿叶蔬菜等低GI食物，避免空腹运动，运动前15-30分钟补充15g碳水（如半杯牛奶），运动后及时加餐。

调整降糖药物方案

糖尿病患者需严格遵医嘱调整药物：减少磺脲类药物剂量，调整胰岛素注射时间（如改为餐前20分钟注射）或用量，避免自行停药或加量。定期监测血糖（空腹、餐后2小时及夜间），记录血糖波动趋势。

特殊人群重点管理

老年人：放宽血糖控制目标（如空腹≥7.0mmol/L），预防无症状低血糖；儿童：及时纠正低血糖（如补充葡萄糖液），排查发育迟缓或脑损伤风险；孕妇：增加产检频率，避免低血糖影响胎儿神经发育，必要时咨询产科与内分泌科联合管理。

应急与长期监测

发作时立即补充15g碳水（如半杯果汁），15分钟复测血糖，未缓解重复补充；建立“血糖日记”，记录发作诱因（如空腹运动、药物调整）、症状（如心慌/冷汗）及处理措施，每3个月复诊调整方案，逐步修复糖代谢稳定性。