过敏性肠炎症状及治疗问

过敏性肠炎是免疫介导的肠道过敏反应，由特定过敏原触发后，肠道黏膜出现嗜酸性粒细胞浸润与水肿，表现为反复发作的腹痛、腹泻、腹胀及黏液便，治疗以严格规避过敏原、对症支持及个体化药物干预为核心。

典型症状与特征

腹痛多为左下腹痉挛性绞痛，餐后或情绪紧张时加重；腹泻呈糊状黏液便，每日3-5次，伴排便急迫感；常伴腹胀、嗳气、恶心。部分患者合并皮肤瘙痒、荨麻疹，少数累及呼吸道（鼻炎、轻度喘息），症状反复发作与过敏原暴露直接相关。

诊断与鉴别要点

诊断需结合病史与客观检查：首先通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测筛查过敏原；必要时行食物激发试验（需在医院进行）。需排除肠易激综合征（IBS）、慢性细菌性肠炎等，后者粪便培养或肠镜可明确鉴别。

治疗原则

以“规避+对症”为核心：严格规避明确致敏原（如牛奶、鸡蛋、坚果、小麦），采用低敏配方饮食；补充益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）调节肠道菌群。药物以对症为主：抗组胺药（氯雷他定）缓解过敏症状；解痉药（匹维溴铵）减轻腹痛；必要时短期用糖皮质激素（泼尼松）控制急性发作，需医生评估。

特殊人群注意事项

儿童避免过度忌口，建议营养师制定营养均衡方案；老年人慎用抗胆碱药，需监测肝肾功能；孕妇优先非药物干预，必要时用第二代抗组胺药（氯雷他定），避免致畸风险。

长期管理与预防

建立过敏原日记，记录症状与饮食关联；定期复查肠道菌群与免疫指标；焦虑抑郁患者需心理干预（认知行为疗法），避免精神因素诱发肠道症状。