胃溃疡的症状及治疗有哪些问

胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成的慢性溃疡，典型症状为餐后上腹痛、反酸，治疗以根除幽门螺杆菌、抑酸护膜为主，结合生活方式调整。

典型症状：①餐后上腹痛：餐后半小时至1小时出现，中上腹隐痛/灼痛，持续1-2小时缓解，节律性明显；②反酸、烧心：胃酸反流引起胸骨后烧灼感；③伴随症状：恶心、呕吐、食欲减退，长期可伴体重下降。疼痛特点与十二指肠溃疡有别，无夜间痛或空腹痛。

治疗原则：①根除幽门螺杆菌：多数溃疡与H.pylori感染相关，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；②抑酸：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂降低胃酸，促进愈合；③保护黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋钾等覆盖溃疡面，促进修复；④并发症处理：出血、穿孔需手术干预。

药物治疗：①质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑；②H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁；③胃黏膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋钾；④根除H.pylori抗生素：阿莫西林、克拉霉素（需联合铋剂与PPI）。药物需遵医嘱使用，不可自行调整。

生活方式调整：①规律饮食：定时定量，避免暴饮暴食；②饮食禁忌：减少辛辣、过烫、酒精、咖啡、浓茶摄入；③戒烟：尼古丁加重胃黏膜损伤；④减压：长期精神紧张可诱发溃疡，保持情绪稳定。

特殊人群注意事项：①老年人：需监测肝肾功能，调整质子泵抑制剂剂量；②孕妇/哺乳期：优先选择雷尼替丁，需医生评估安全性；③肝肾功能不全者：避免肾毒性抗生素，低剂量使用PPI；④儿童：根据体重调整剂量，优先安全药物。