孩子发热，呕吐，不吃东西问

孩子同时出现发热、呕吐、拒食，可能提示急性感染或非感染性疾病，需优先观察症状并及时就医明确原因。

一、常见病因分析

最常见于急性感染性疾病，如病毒性胃肠炎（诺如病毒、轮状病毒）、细菌性胃肠炎或上呼吸道感染伴消化道症状。少数可能为非感染性疾病，如急性阑尾炎、食物过敏或药物反应，需警惕婴幼儿肠套叠（伴剧烈哭闹、果酱样便）等急症。

二、症状观察与初步处理

密切监测：记录体温（＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热），观察呕吐物（有无胆汁、血丝）、呕吐频率（＜6个月婴儿每小时呕吐＞3次需警惕脱水）。拒食时少量多次喂口服补液盐（ORSIII），避免强迫进食，防止呛咳。

三、紧急就医指征

出现以下情况需立即送医：持续高热超3天、呕吐频繁无法进食进水、精神萎靡/嗜睡/烦躁不安、脱水（尿量减少、眼窝凹陷、哭无泪）、抽搐、呕吐物带血或胆汁、剧烈腹痛或果酱样便。

四、特殊人群注意事项

新生儿（＜28天）：症状不典型，发热可能仅表现为体温不升，呕吐易误吸，需立即就医。

婴幼儿（6月-2岁）：脱水风险高，拒食时优先用口服补液盐，观察尿量＞6小时无尿需警惕休克。

基础病患儿（如先天性心脏病）：感染可能诱发原有疾病加重，需提前联系儿科医生。

五、就医后治疗原则

医生可能根据病因使用药物：退热（对乙酰氨基酚/布洛芬）、止吐（昂丹司琼，2岁以上遵医嘱）、抗生素（细菌性感染时）、静脉补液（严重脱水）。严禁自行使用抗生素或止吐药，需严格遵医嘱。