肝硬化病因治疗方法问

肝硬化病因治疗需针对不同病因实施个体化干预，核心为控制病因进展、延缓肝功能恶化，改善患者预后。

病毒性肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎需长期抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦，可有效抑制病毒复制；丙型肝炎首选直接抗病毒药物（DAA），多数患者12周疗程即可治愈。特殊人群：乙肝合并肾功能不全者慎用肾毒性药物（如替诺福韦），儿童需按体重调整抗病毒剂量。

酒精性肝硬化

严格戒酒是根本措施，同时补充蛋白质、维生素B族（改善神经代谢），严重营养不良者给予肠内营养支持。特殊人群：老年患者需监测电解质（如低钾血症），避免过量补充脂溶性维生素（加重肝负担）。

非酒精性脂肪肝肝硬化

以生活方式干预为核心：控制体重（目标BMI<25kg/m2）、低糖低脂饮食、规律运动；针对胰岛素抵抗，可联用二甲双胍；合并高脂血症者加用他汀类调脂药物。特殊人群：合并心衰者慎用利尿剂，避免过度脱水影响循环。

自身免疫性肝病肝硬化

自身免疫性肝炎首选糖皮质激素联合硫唑嘌呤；原发性胆汁性胆管炎（PBC）以熊去氧胆酸（UDCA）为一线；原发性硬化性胆管炎（PSC）需优先UDCA，终末期（ChildC级）尽早肝移植。特殊人群：孕妇禁用糖皮质激素，可改用硫唑嘌呤单药维持。

遗传代谢性肝硬化

威尔逊病（肝豆状核变性）长期驱铜治疗，如青霉胺、曲恩汀；α1-抗胰蛋白酶缺乏症无特效药物，终末期肝移植为唯一选择。特殊人群：儿童患者需定期监测青霉胺血药浓度，避免骨髓抑制及神经毒性。