骨头坏死的症状问

骨头坏死的典型症状表现为关节疼痛、活动受限及渐进性功能障碍，早期易被忽视，需结合影像学检查明确诊断。

疼痛特点

多为隐匿性发作，早期表现为关节周围隐痛或钝痛，活动后加重（如髋关节疼痛可放射至大腿内侧），休息后部分缓解。随病情进展，疼痛转为持续性，负重或夜间疼痛明显，严重时静息状态也可发作。

活动受限

关节活动范围逐渐缩小，髋关节患者表现为屈伸、内旋受限（如无法完全下蹲、翘二郎腿）；膝关节患者则出现蹲起困难、上下楼梯疼痛加剧。活动时可伴关节僵硬感，晨起或久坐后明显。

跛行与步态异常

因疼痛或关节功能受损，患者常出现跛行，初期为间歇性，后期持续存在。严重者因肢体短缩或肌肉萎缩，出现骨盆倾斜、躯干代偿性侧弯，影响正常行走平衡。

影像学早期表现

早期X线片可能无明显异常，需通过MRI（磁共振成像）发现骨髓水肿、骨密度不均等特征性改变。CT可辅助观察骨小梁断裂、囊性变，但敏感性低于MRI，易延误早期诊断。

特殊人群注意事项

长期使用激素（如泼尼松＞20mg/日持续3个月以上）、酗酒（每日酒精摄入量＞40g）者，需定期筛查髋/膝关节MRI；儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）表现为单侧髋关节疼痛伴跛行，早期干预可降低后遗症风险；糖尿病、镰状细胞贫血患者需警惕骨坏死，基础病控制不佳者应缩短复查周期。

（注：药物治疗如双膦酸盐、降钙素等需遵医嘱，手术如髓芯减压术、人工关节置换术为终末期治疗手段。）