腕关节腱鞘炎怎样治疗问

腕关节腱鞘炎（临床常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）治疗需结合休息制动、药物干预、物理治疗、局部封闭及必要时手术，早期综合干预可有效缓解症状。

休息与制动：避免腕关节重复性负重（如长时间使用电子设备、抱持重物），佩戴弹性护腕或支具固定1-2周，减少肌腱摩擦。研究显示，制动可降低肌腱内压力达30%。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整制动方案。

药物治疗：急性期外用非甾体抗炎药（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解局部炎症；疼痛明显时口服NSAIDs（布洛芬、塞来昔布），研究证实可缩短炎症消退时间。注意：胃黏膜损伤、肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期女性禁用口服制剂。

物理治疗：临床验证超声波（频率0.8-1.0MHz）、冲击波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症；急性期冷敷、慢性期热敷交替使用。康复锻炼：腕关节缓慢屈伸、尺桡侧偏及旋转练习，每日3组每组10次，增强肌腱韧性，预防复发。儿童、老年人需在康复师指导下调整锻炼强度。

局部封闭治疗：保守治疗2-4周无效时，医生可注射糖皮质激素（曲安奈德）联合局麻药，快速缓解疼痛。研究提示短期有效率达80%-90%，但注射次数≤2-3次，糖尿病、感染期、肌腱钙化患者禁用，以防肌腱损伤。

手术治疗：仅用于肌腱严重卡压、保守治疗无效病例，行腱鞘切开松解术。术后需佩戴支具1-2周，逐步进行功能锻炼，避免肌腱粘连。老年患者需评估基础疾病（如高血压、冠心病）耐受性，术后避免过早负重。