肝内囊肿问

肝内囊肿多为良性病变，以单纯性肝囊肿最常见，多数无需特殊治疗，定期随访即可，仅少数大囊肿或合并症状时需干预。

定义与分类

肝内囊肿是肝脏内形成的囊性病变，囊内充满清亮液体，以单纯性肝囊肿（最常见，占90%以上）和多囊肝（遗传性，常伴肾囊肿）为主。单纯性囊肿多为良性，可单发或多发；多囊肝为常染色体显性遗传病，需警惕合并肾功能损害。

病因与风险因素

单纯性囊肿：多数无明确病因，胚胎期胆管发育异常可能相关，少数与创伤、炎症或寄生虫感染（如肝包虫病）有关。多囊肝：由PKD1/PKD2基因突变导致，有家族遗传倾向，男女发病概率均等，40岁后症状更明显。

临床表现与诊断

小囊肿（＜5cm）多无症状；大囊肿（＞5cm）可致右上腹隐痛、腹胀、腹部包块。并发症罕见，如囊肿破裂、出血或感染。诊断首选超声（明确大小、位置），CT/MRI进一步鉴别，必要时穿刺囊液检查排除恶性或感染。

治疗原则与干预

无症状、小囊肿（＜5cm）：每年超声随访，无需药物。有症状或大囊肿（＞5cm）：超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇），或腹腔镜囊肿开窗引流术。多囊肝无根治药，需控制血压、肾功能监测，终末期需肝移植。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期囊肿多为良性，避免剧烈运动，产后复查即可。

儿童：先天性囊肿无需过度干预，定期随访观察增长。

老年人：需关注囊肿增长速度，合并高血压/糖尿病时，治疗需更谨慎。

多囊肝患者：需同步监测肾功能，避免使用肾毒性药物。