葡萄膜炎如何治疗问

葡萄膜炎治疗以“病因控制+免疫调节+对症支持”为核心，需结合局部/全身药物、手术干预及长期随访，特殊人群需个体化调整，以降低失明等并发症风险。

一、病因治疗

感染性葡萄膜炎需针对病原体选择敏感药物：细菌感染用妥布霉素等抗生素，病毒感染用阿昔洛韦等抗病毒药，真菌感染用氟康唑等抗真菌药，寄生虫感染需驱虫治疗；非感染性葡萄膜炎（如Behcet病、类风湿关节炎相关葡萄膜炎）需同步治疗原发病（如控制肠道炎症、调节免疫）。

二、药物治疗

局部用药：糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松）控制眼前段炎症，散瞳药（阿托品眼膏）预防虹膜粘连，非甾体抗炎药（普拉洛芬）缓解眼红痛；全身用药：中重度病例口服泼尼松，免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨蝶呤）用于顽固性炎症，严重者可短期静脉注射甲泼尼龙。

三、特殊人群处理

儿童需减少激素累积剂量，优先局部用药；孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，首选低浓度激素滴眼液；老年患者慎用口服激素（监测血压、血糖），合并糖尿病者需严格控糖；合并活动性感染（如结核）时，需先抗结核治疗再启动免疫抑制剂。

四、手术干预

针对并发症：白内障行超声乳化+人工晶体植入术，继发性青光眼行小梁切除术，视网膜脱离需玻璃体切割术+硅油填充；术后需继续局部抗炎治疗，避免炎症复发。

五、长期随访

每2-4周复查眼压、眼底及炎症指标，监测激素导致的骨质疏松、消化道出血风险，免疫抑制剂需每1-3月查血常规、肝肾功能；若出现视力骤降、眼痛加剧，需立即就诊调整方案。