小儿发烧时烧时退怎么办问

小儿发烧时烧时退多为感染或免疫反应波动，需结合病因、科学监测及护理处理，必要时及时就医明确病因。

一、科学监测体温变化

每日分时段记录体温（建议每2-4小时1次），观察峰值、持续时间及波动规律。优先选择额温枪/耳温枪（避免剧烈运动后测量），水银温度计测腋温更准确。若体温≥39℃或波动幅度大（如间隔<1小时骤升），需警惕感染加重。

二、明确发热核心诱因

多数为病毒感染（如流感、幼儿急疹），少数为细菌感染（中耳炎、肺炎）。非感染因素包括疫苗反应、川崎病等。若伴随鼻塞流涕、咽痛多为上感；耳痛、流脓可能为中耳炎；持续高热伴皮疹需排查川崎病，建议及时就医通过血常规、CRP等检查明确。

三、对症护理缓解不适

物理降温：体温38.5℃以下用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；减少衣物，保持室内通风（24-26℃），忌“捂汗”。补水：少量多次喂服口服补液盐、米汤或淡盐水，防脱水（表现为尿少、口唇干燥）。

四、规范使用退热药物

体温≥38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，按说明书间隔4-6小时用药，避免重复使用含退热成分的复方感冒药（如氨酚黄那敏）。2个月以下婴儿禁用阿司匹林，肝肾功能不全者慎用布洛芬。

五、特殊人群与就医指征

3个月以下婴儿、持续发热超72小时、伴随抽搐/精神萎靡/呼吸急促、脱水（尿少、哭无泪）、皮疹或关节痛等，需立即就医。若出现高热惊厥（抽搐>5分钟或反复），保持侧卧防误吸，待抽搐停止后送医。