会阴损伤问

会阴损伤：定义与核心处理原则

会阴损伤是指会阴部（外生殖器、肛门及周围组织）因创伤、分娩或手术等导致的组织损伤，涉及皮肤、黏膜及盆底结构，需科学评估与规范处理。

一、常见致病原因

分娩创伤占临床病例70%以上（如难产、急产或会阴切开术后）；外力撞击（跌倒、交通事故）直接造成局部撕裂；肛肠/妇科手术中操作不当可能诱发损伤；糖尿病、血管病变等慢性疾病致组织愈合能力下降，易反复损伤。

二、临床表现与评估

典型症状为局部疼痛、肿胀、出血，严重裂伤可见组织缺损；评估需结合病史（如分娩史、创伤经过），通过妇科/肛肠科检查明确损伤分级（Ⅰ-Ⅲ度裂伤），必要时超声或MRI评估盆底肌、肛门括约肌受累情况。

三、急性期处理原则

止血优先：48小时内局部压迫或冷敷；Ⅰ-Ⅱ度裂伤可自然愈合，Ⅲ度裂伤需急诊缝合（避免肛门失禁风险）；药物辅助（止血药氨甲环酸、局部麻醉药利多卡因）；缝合后保持伤口清洁，避免感染（高锰酸钾溶液坐浴）。

四、康复期管理要点

功能锻炼：产后42天起行凯格尔运动（收缩-放松盆底肌，每次30分钟/天）；物理治疗：电刺激或生物反馈促进肌肉修复；局部护理：碘伏消毒，穿宽松衣物减少摩擦；营养支持：补充蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素C加速愈合。

五、特殊人群注意事项

孕妇：产后1周内产科随访，评估裂伤愈合及盆底功能；糖尿病患者：严格控糖，每日监测伤口红肿；老年人：愈合能力差，避免久坐压迫，加强抗感染护理；儿童：避免剧烈活动，家长协助清洁伤口。