胆汁返流性胃炎的治疗问

胆汁返流性胃炎的治疗以药物缓解症状、促进胃排空及黏膜修复为主，同时需结合生活方式调整，严重病例可能需内镜或手术干预。

一、药物治疗

质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，减少胆汁对胃黏膜的刺激，缓解烧心、反酸症状。

促胃动力药如多潘立酮等，能加速胃排空，降低胆汁滞留对胃黏膜的损伤。

黏膜保护剂如硫糖铝等，可形成保护膜，促进受损黏膜修复，减轻炎症反应。

用药以患者舒适度为核心，优先非药物干预，低龄儿童需避免使用成人药物。

二、生活方式调整

饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性食物，少食多餐，减少餐后立即平卧。

体位调整：餐后保持直立或半卧位30分钟以上，避免重力作用加重反流。

运动干预：适度进行低强度有氧运动，如散步，改善胃肠蠕动。

情绪管理：减少焦虑、压力，必要时心理咨询，避免情绪波动影响胃肠功能。

三、特殊人群处理

儿童：严格避免使用成人药物，优先通过饮食和体位调整，低龄儿童需医生评估后用药。

孕妇：需在医生指导下选择安全药物，避免影响胎儿发育，优先非药物干预。

老年人：监测肝肾功能，调整药物剂量，避免药物相互作用，优先选择单一成分药物。

基础疾病患者：糖尿病、肝肾功能不全者需调整治疗方案，避免加重基础病，定期复查。

四、并发症管理

长期未控制的胆汁返流性胃炎可能进展为食管炎、溃疡或Barrett食管，需定期胃镜复查。

内镜干预：必要时进行射频消融、内镜下抗反流术等，改善反流症状。

手术治疗：药物及内镜无效时，可考虑胃底折叠术等抗反流手术，术后需长期随访。