慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性问

慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性是临床常见的胃部疾病状态，提示胃黏膜存在慢性炎症且感染幽门螺杆菌，需规范根除治疗以降低症状及疾病进展风险。

疾病定义与病因

慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜层炎症改变，无腺体萎缩；幽门螺杆菌（Hp）是Ⅰ类致癌原，感染后通过尿素酶分解氨中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要诱因。

潜在危害与影响

感染后常见症状为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气，部分患者无症状；长期感染可能导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，增加消化不良、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险。

治疗核心方案

推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，如埃索美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，枸橼酸铋钾等铋剂，阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮等抗生素组合；停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除。

生活方式干预

实行分餐制，使用公筷公勺避免交叉感染；减少辛辣刺激、酒精、腌制食品摄入，避免高盐饮食；规律三餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食；保持情绪稳定，减少长期精神压力。

特殊人群注意事项

孕妇需消化科/产科联合评估，优先选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林）；

老年人用药需监测肝肾功能，避免肾毒性抗生素（如万古霉素）；

儿童需根据年龄调整抗生素剂量，避免喹诺酮类药物；

肝肾功能不全者需由医生个体化调整铋剂、质子泵抑制剂及抗生素种类。

（注：具体用药需遵医嘱，以上内容基于《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》及临床研究）