肩袖撕裂和肩周炎区别问

肩袖撕裂与肩周炎虽均表现为肩部疼痛活动受限，但核心差异在于病因、病理及治疗策略，可通过症状特点、影像学表现精准鉴别。

病因机制不同

肩袖撕裂多因肩袖肌腱退变（中老年常见）或急性创伤（如运动损伤、跌倒）导致肌腱连续性中断；肩周炎（冻结肩）则是肩关节囊及周围韧带因无菌性炎症后纤维化、粘连，常与糖尿病、长期制动（如术后固定）或内分泌紊乱相关。

典型症状差异

肩袖撕裂以主动活动无力为核心，如梳头、抬臂困难，被动活动（他人辅助抬臂）时疼痛减轻或无痛；肩周炎则主动/被动活动均受限（外展、外旋功能明显障碍），夜间疼痛加剧，随病程进展肩关节活动范围逐渐缩小（如“冻结”）。

影像学特征区别

肩袖撕裂需通过MRI/超声确诊，可见肌腱连续性中断、水肿或高信号（撕裂处）；肩周炎影像学表现为关节囊增厚、粘连，关节腔间隙变窄，无肌腱结构破坏（超声或MRI可辅助鉴别）。

治疗策略不同

肩袖撕裂轻度损伤可保守治疗（制动、理疗、非甾体抗炎药），严重撕裂（影响日常生活）需关节镜手术修复；肩周炎以康复锻炼为核心（如钟摆运动、爬墙训练），配合理疗、非甾体抗炎药，必要时关节镜下粘连松解术。

特殊人群注意事项

肩袖撕裂高发于中老年退变者及运动爱好者，避免过度负重；肩周炎在糖尿病患者（血糖控制不佳者风险高）及术后制动人群中多见，康复锻炼需循序渐进，孕妇/老年人应在医生指导下进行简单拉伸。

提示：两者症状可能重叠，若肩部疼痛持续超2周，建议尽早通过肩关节MRI明确诊断，避免延误治疗。