眼底不好又得了白内障怎么办问

眼底不好合并白内障时，需先全面评估两者严重程度及关联性，再分阶段制定手术与眼底治疗方案，必要时联合多学科协作，以优化视力恢复并保护眼底功能。

明确诊断与分级评估：通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光造影等检查，确定眼底病变类型（如糖尿病视网膜病变、黄斑变性）及分期（非增殖期/增殖期），同时评估白内障混浊程度（核硬度、晶状体混浊分级），为治疗方案提供依据。（《临床白内障学》指出，精准评估可降低手术风险）

个体化治疗策略：若白内障致视力显著下降（矫正视力＜0.5）且眼底病变稳定，优先行白内障手术；若眼底病变进展（如增殖性糖尿病视网膜病变），需先控制眼底病情（抗VEGF治疗、激光光凝），待稳定后再评估手术。（临床指南建议：基础病控制是关键）

精细手术技术选择：飞秒激光辅助手术可减少角膜损伤与眼压波动，多焦点人工晶状体优化近远视力，但需结合眼底功能评估选择。（《中华眼科杂志》研究证实，精细手术可降低眼底刺激风险）

术后眼底动态监测：术后1周内监测眼压与炎症反应，1-3个月复查OCT及造影，针对黄斑水肿（抗VEGF药物）、视网膜渗漏（激光光凝）及时干预，避免手术诱发恶化。（《Ophthalmology》提示，术后随访是核心）

特殊人群管理：糖尿病患者术前血糖控制在7.0mmol/L以下，术后持续控糖；高度近视者术前筛查视网膜周边变性，术中避免过度牵拉；老年患者评估全身状况（如心脑血管风险），选择安全麻醉方式。（《糖尿病视网膜病变指南》强调血糖控制重要性）