应激性高血糖的诱因有什么问

应激性高血糖是机体在急性应激状态下出现的暂时性血糖升高，常见诱因包括急性生理创伤与手术、感染、内分泌疾病、药物及心理应激等。

一、急性生理创伤与手术应激：任何手术（如大手术、创伤性手术）或严重创伤（如骨折、烧伤）会激活交感神经-肾上腺髓质系统，促使儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加，抑制胰岛素作用，减少葡萄糖摄取，引发血糖升高。老年患者因基础代谢率低、组织修复能力弱，更易出现持续高血糖；糖尿病患者在围手术期血糖控制难度显著增加。

二、感染性应激：细菌、病毒感染（如肺炎、败血症）时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）大量释放，干扰胰岛素信号传导，同时刺激肝脏糖原分解和糖异生，导致血糖升高。免疫功能低下者（如老年、长期使用免疫抑制剂）感染后高血糖风险更高；儿童感染时若未及时控制，可能快速进展为严重高血糖。

三、内分泌与代谢性疾病：甲状腺危象、肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征急性发作）、嗜铬细胞瘤等内分泌急症，因激素失衡（甲状腺激素、皮质醇、儿茶酚胺过量），加速糖代谢紊乱，引发血糖升高。糖尿病患者合并甲状腺疾病时，应激状态下血糖控制难度进一步增加。

四、药物与心理应激：糖皮质激素（如泼尼松）、噻嗪类利尿剂、某些抗精神病药物（如氯氮平）及过量使用的β受体激动剂（如沙丁胺醇）等药物，或长期精神压力、焦虑等心理应激，会通过拮抗胰岛素或激活神经内分泌轴，导致血糖升高。长期用药者需定期监测血糖；糖尿病患者在心理压力下血糖波动更大；青少年因学业压力大，心理应激诱发高血糖的情况更常见。