脊髓型颈椎病临床特征问

脊髓型颈椎病是颈椎退变压迫颈脊髓所致的进行性神经功能障碍疾病，核心临床特征以肢体运动/感觉异常、反射异常及大小便功能障碍为主要表现。

进行性肢体运动障碍

最突出的特征为脊髓锥体束受压引发的上运动神经元损伤。表现为上肢精细动作（写字、系扣）困难，下肢僵硬伴“踩棉花感”，行走不稳甚至卧床；病情进展中肌力逐渐减弱，严重者需依赖轮椅。

感觉异常与束带感

常伴随四肢麻木、刺痛或烧灼感，胸腹部可出现“束带感”（躯干被紧束的异常压迫感）；感觉减退/消失呈对称性分布，以双上肢、双手及胸段为主，系脊髓丘脑束传导受损所致。

反射异常与病理征阳性

膝反射、跟腱反射亢进，Hoffmann征（弹指征）、Babinski征（划跖征）阳性；早期仅反射活跃，随病情进展出现肌肉萎缩、肌张力增高，提示脊髓传导束损伤加重。

大小便功能障碍

病情严重阶段出现尿潴留、排尿困难或失禁，伴排便功能异常（便秘/失禁）；此症状提示脊髓圆锥或马尾神经受压，需紧急干预以避免不可逆损伤。

缓慢进行性加重，易急性恶化

病程多呈数月至数年的缓慢进展，轻微外伤（如低头负重、突然转头）可诱发急性症状加重；保守治疗效果有限，多数需手术减压（如椎间盘切除融合术），且越早干预神经功能恢复越好。

特殊人群注意事项：老年人、长期伏案工作者高发（颈椎退变加速）；合并糖尿病、高血压者，术后恢复周期延长，需加强围手术期管理。

常用药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）、肌肉松弛剂（乙哌立松），需遵医嘱使用。