右侧甲状腺结节是什么问

右侧甲状腺结节是指甲状腺右侧叶内出现的异常肿块，多数为良性病变，仅少数可能存在恶性风险。

一、定义与分类

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，右侧结节仅位置不同，本质与左侧结节一致。按超声表现分为囊性、实性、囊实性结节；按性质分为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤）和恶性（如甲状腺乳头状癌），后者占比不足1%。

二、常见病因

病因包括碘摄入异常（过高或过低）、遗传因素（家族性多结节性甲状腺肿）、自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、环境辐射暴露及甲状腺炎症恢复期等。右侧结节与左侧结节病因无本质差异，无需因位置特殊过度焦虑。

三、临床表现与特殊人群

多数患者无症状，仅体检发现。较大结节可压迫气管、食管，出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑；高功能结节伴甲亢症状（心慌、手抖）。特殊人群中，孕妇因激素变化可能增大结节，老年人症状隐匿，需结合影像学动态评估。

四、诊断方法

首选超声检查，通过TI-RADS分级（1-6类）评估恶性风险（4类以上需警惕）；可疑恶性者行细针穿刺活检（FNAB）明确病理；血液检查（甲功、抗体）排除甲亢或甲减；必要时核素扫描区分热结节（高功能）与冷结节（低功能）。

五、处理原则与特殊人群注意事项

良性无症状结节每6-12个月超声随访；恶性或可疑恶性需手术治疗；有压迫症状或甲亢表现时，优先手术或TSH抑制治疗（左甲状腺素）。特殊人群中，孕妇需结合孕周避免过度干预；老年结节增长缓慢且无恶性特征者可保守观察，儿童结节需更积极评估以排除恶性可能。