胆囊泥沙样结石怎么治疗问

胆囊泥沙样结石的治疗需结合结石大小、症状及并发症风险综合判断，以保守观察或药物溶石、手术干预为主。

一、保守观察与饮食调整

无症状、结石直径＜0.5cm且胆囊功能良好者，可定期复查（每6-12个月超声）。日常需低脂肪、低胆固醇饮食，减少油炸食品、动物内脏摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律三餐（尤其重视早餐），避免暴饮暴食。

二、药物溶石治疗

仅适用于胆固醇性结石且胆囊收缩功能正常者，常用药物为熊去氧胆酸（UDCA）。需连续服用6-12个月，期间定期监测肝功能及结石变化。禁用于胆道梗阻、严重肝功能不全及孕妇，可能出现腹泻、便秘等副作用。

三、手术干预指征

出现以下情况建议手术：①反复发作胆绞痛或急性胆囊炎；②结石直径＞0.5cm或短期内明显增大；③合并胆囊息肉（＞1cm）、胆囊萎缩或瓷化胆囊。首选腹腔镜胆囊切除术（LC），创伤小、恢复快，特殊人群需术前多学科评估。

四、特殊人群管理

孕妇：优先保守观察，避免药物（UDCA禁用），症状严重时需产科与外科协作决策；

老年人：合并高血压、糖尿病者需评估手术耐受性，优先处理高危因素（如控制血糖）；

合并胆总管结石：需ERCP或腹腔镜联合胆道镜取石，避免急性胆管炎或胰腺炎。

五、并发症预防与生活方式

控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免快速减重（每月减重＜5%）；减少高糖、高酒精摄入，预防胰岛素抵抗与结石增大。若出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，需立即就医，警惕急性胆囊炎或胆道梗阻。