腰椎骨质增生退变怎么治问

腰椎骨质增生退变以保守治疗为核心，结合生活方式调整与必要时手术干预，多数患者可有效缓解症状。

一、保守治疗为主

基础干预：急性期卧床休息1-2周，缓解后避免久坐久站，定时活动腰椎；

物理与药物：热敷、超声波等物理治疗改善循环，短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松剂（如乙哌立松）缓解疼痛；

康复训练：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，避免盲目推拿按摩。

二、特殊人群个体化方案

老年人：慎用NSAIDs，优先物理治疗，警惕胃肠道/心血管副作用；

孕妇：以卧床休息、局部理疗为主，必要时短期局部注射治疗；

慢性病患者：糖尿病/高血压患者需监测血糖/血压，避免药物相互作用。

三、手术指征与方式

手术时机：保守治疗3-6个月无效，或出现肌肉无力、大小便障碍等神经压迫症状；

术式选择：椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术适用于单纯椎间盘突出，严重椎管狭窄需行椎体融合术。

四、生活方式调整

姿势管理：坐姿挺直，避免弯腰负重，床垫选择中等硬度；

体重控制：BMI＞28者减重5%-10%可降低腰椎负荷；

运动建议：游泳、快走等低冲击运动增强腰背肌，避免剧烈运动。

五、预防复发与长期管理

定期复查：每6-12个月影像学评估，监测退变进展；

环境防护：避免腰部受凉，空调房注意保暖；

持续训练：长期坚持核心肌群训练，预防骨质增生进展。

总之，腰椎骨质增生退变需结合病情分期与个体差异，以保守治疗为基础，必要时手术干预，长期生活方式调整是预防复发的关键。