糖尿病并发症白内障怎么治问

糖尿病性白内障的治疗需以控制血糖为基础，结合手术干预、药物辅助及综合管理，针对不同阶段及特殊人群制定个体化方案。

严格控制血糖

高血糖通过激活多元醇通路，导致晶状体纤维渗透压升高、代谢紊乱，加速混浊进展。持续稳定血糖是核心，糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下（老年或合并并发症者可适当放宽至7.5%-8%），避免血糖大幅波动，减少晶状体损伤。

手术干预时机与术后管理

当矫正视力＜0.5或严重影响生活时，建议行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前需控制血糖至空腹＜8mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，术中严格无菌操作，预防感染；术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，定期复查眼压及角膜状态，糖尿病患者需加强术后感染监测。

药物辅助延缓进展

早期或不宜手术者可尝试药物干预：醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）通过抑制多元醇通路减少晶状体渗透压升高；抗氧化剂（如谷胱甘肽滴眼液）改善氧化应激。需注意：药物无法逆转已形成的混浊，仅适用于早期干预。

定期监测与综合管理

每3-6个月复查血糖、眼压及晶状体混浊程度，同步控制高血压、高血脂，避免血管病变加重眼部缺氧。合并青光眼、视网膜病变者，需优先处理原发病，降低手术风险。

特殊人群个体化处理

老年患者需多学科协作，评估全身及眼部合并症；妊娠期患者优先保守控糖，产后再评估手术；儿童患者应尽早手术（1-2岁），避免弱视，术后配合光学矫正与弱视训练；肾功能不全者慎用依帕司他，需结合肾功能调整用药。