慢性胃炎癌变症状问

慢性胃炎癌变早期症状常无特异性，进展期可出现上腹痛规律消失、食欲减退、体重骤降等报警信号，高危人群需警惕症状异常加重。

原有症状恶化

①胃痛性质改变：餐后痛转为持续性隐痛，空腹时疼痛加剧，止痛药难以缓解；②反酸嗳气频繁：每日反酸＞3次，常规用奥美拉唑等PPI后效果减弱；③呕吐与梗阻：持续性胃胀伴恶心，呕吐物含未消化食物或咖啡渣样物，提示幽门狭窄。

全身消耗表现

①体重骤降：3个月内减重＞5%（如60kg者减重≥3kg），无刻意节食；②贫血症状：头晕、乏力、面色苍白，活动后心悸，检查提示血红蛋白＜100g/L，补铁无改善；③低热与恶病质：不明原因低热（37.5-38℃），晚期出现极度消瘦、下肢水肿。

出血征象

①黑便/柏油样便：提示上消化道出血，肿瘤侵蚀血管；②呕血/咖啡渣样物：出血量较大时呕吐鲜血或咖啡渣样物；③隐血阳性：大便潜血试验持续阳性，伴血红蛋白下降，需及时排查。

特殊人群不典型症状

①老年人：胃癌常表现为纳差、乏力、餐后饱胀，易被误认为“老年消化功能减退”；②长期服药者：长期用阿司匹林等药物者，症状可被掩盖，需警惕原有症状突然加重；③Hp未根除者：持续反酸、胃痛，尤其伴体重下降，需胃镜排查。

高危因素警示

①家族史：一级亲属患胃癌者，症状出现后需加急查胃镜；②萎缩性胃炎伴肠化：病理提示肠上皮化生或异型增生者，出现黑便需立即活检；③未根除Hp者：每年复查胃镜，避免Hp长期刺激癌变。

（注：以上症状需结合胃镜及病理活检确诊，高危人群建议定期胃镜筛查）