妊娠合并卵巢囊肿并发症问

妊娠合并卵巢囊肿的主要并发症包括囊肿蒂扭转、破裂、感染、黄素化囊肿及恶性变，可能影响妊娠进程与母婴安全。

囊肿蒂扭转

多因囊肿活动度大（如畸胎瘤），体位变动诱发。表现为突发下腹痛、恶心呕吐，妇科检查可触及压痛包块。超声提示囊肿位置偏移或盆腔积液。需紧急手术探查，根据孕周决定治疗方案，早期妊娠可同期处理，中晚期妊娠需评估胎儿风险。

囊肿破裂

分自发性（如黄素化囊肿）或外伤性，表现为突发腹痛、腹肌紧张，伴少量出血时盆腔积液。超声显示囊肿缩小或游离液体。无症状小破裂可保守观察；大量出血或感染需手术清除囊内容物。

感染

常继发于囊肿扭转或破裂，或邻近器官感染扩散。表现为发热、腹痛、白细胞升高。超声可见囊肿内回声不均，血常规提示炎症表现。诊断需结合临床症状与影像检查，处理以抗生素治疗为主，无效或脓肿形成时手术引流或切除。

黄素化囊肿

多为生理性囊肿，与HCG升高相关（如双胎妊娠、葡萄胎）。超声表现为单侧/双侧薄壁囊性包块，多无症状。无需特殊处理，分娩后随HCG下降自行消退，需定期复查超声观察变化。

恶性变

少见但需警惕，高危因素包括既往卵巢癌史、家族史。表现为囊肿快速增大，伴腹水、CA125升高。超声提示实性成分或异常血流。诊断需结合肿瘤标志物与病理检查，处理以尽早手术为主，必要时多学科协作制定终结妊娠及后续治疗方案。

特殊人群注意事项：孕期发现囊肿需动态评估，生理性囊肿无需干预；症状明显或疑似并发症时，需尽早（24~28周前）明确诊断，术后需密切监测妊娠进展及胎儿发育。