肝硬化属于重大疾病吗问

肝硬化在医学上通常被归类为重大疾病，尤其是失代偿期（中晚期）肝硬化，因严重并发症及高治疗需求，对健康威胁显著。

定义与分期特征

肝硬化是慢性肝病终末期表现，由长期肝损伤（如病毒性肝炎、酒精、脂肪肝等）引发肝纤维化不可逆进展。根据病情分为代偿期（早期，症状隐匿）与失代偿期（中晚期，并发症显著），后者因出现腹水、消化道出血等严重症状，符合重大疾病对健康威胁的核心定义。

重大疾病的核心依据

失代偿期肝硬化以并发症严重性为主要依据：腹水（腹胀、呼吸困难）、食管胃底静脉曲张破裂出血（死亡率高）、肝性脑病（认知障碍）等需紧急干预；治疗需长期综合管理（如腹水引流、人工肝支持），费用高昂，且预后较差，符合重大疾病标准。

诊断与严重程度评估

诊断基于肝功能、影像学及病史，临床常用Child-Pugh分级（A/B/C级）与MELD评分（终末期肝病模型）。C级（Child-Pugh）或MELD评分≥15分提示肝功能严重受损，失代偿期肝硬化被纳入重大疾病管理，需强化监测与治疗。

治疗目标与药物管理

治疗以延缓进展、预防并发症为核心：抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦）控制病因，利尿剂（呋塞米、螺内酯）消除腹水，保肝药（水飞蓟素等）辅助修复；终末期患者需评估肝移植指征，术后5年生存率约60%-70%。

特殊人群注意事项

老年人易并发肝肾综合征，儿童需避免肝毒性药物（如某些抗生素），孕妇需严格监测肝功能及母婴风险；合并糖尿病、高血压者需调整治疗方案，避免药物相互作用，均需个体化管理与密切随访。